Włókniak miękki

Włókniak miękki

Jak wyglądają włókniaki miękkie?
Włókniaki miękkie to najczęstsze przerostowe zmiany skórne. Włókniaki miękkie są najczęściej zlokalizowane na szyi oraz w okolicach dołów pachowych i okolic pachwinowych, ale można je znaleźć rozproszone po całej skórze tułowia i skóry owłosionej głowy. Rosną powoli mają cielisty wygląd często z czasem tworzą szypułę.

Charakterystyczne wyniki badania fizykalnego
Pacjenci zgłaszają się z wolno rosnącymi, bezobjawowymi grudkami / polipami uszypułowanymi w kolorze cielistym lub brązowoczerwonym, o wielkości od kilku milimetrów do kilku centymetrów Większość przebiega bezobjawowo. Niektórym (rzadko) może towarzyszyć świąd, podrażnienie lub ból spowodowany skrętem i w konsekwencji martwicą guzka. Diagnozę zwykle stawia się oglądając skórę pacjenta.

Czy badanie histopatologiczne jest konieczne?

Biopsja zwykle wykazuje strukturę polipowatą z brodawczakowatością naskórka i akantozą. Skóra właściwa składa się z kolagenowego zrębu, często w środku wypełnionego rozszerzonymi naczyniami krwionośnymi. Adipocyty można zobaczyć w rdzeniu większych zmian.
W niektórych przypadkach stwierdza się na włókniaku elementy barwnikowe. Wskazana jest dermatoskopia takich zmian i ewentualne badanie pod mikroskopem wyciętego guzka.
Kliniczna diagnostyka różnicowa obejmuje skórne lub złożone znamiona melanocytowe, rogowacenie łojotokowe, nerwiakowłókniaki i mięczaka zakaźnego.

Kto jest zagrożony rozwojem tej choroby?
Włókniaki miękkie są bardzo powszechne i występują w równym stopniu u mężczyzn i kobiet. Zmiany chorobowe występują częściej u otyłych pacjentów; często zwiększają się liczebnie i rozmiarowo wraz z wiekiem iw czasie ciąży. Wiele badań wykazało zwiększoną częstość występowania insulinooporności u pacjentów z mnogimi włókniakami.

Jaka jest przyczyna choroby?
Przyczyna włókniaków miękkich nie jest znana. Jako czynniki etiologiczne zaproponowano tarcie i podrażnienie.

Piśmiennictwo
Alleque, F, Fachal, C, Perez-Perez, L. “Friction induced skin tags”. Dermatol Online J. vol. 14. 2008. pp. 18(Article discusses the possibility of friction in the etiology of skin tags.)
Monfrecola, G, Riccio, G, Viola, L, Procaccini, EM. “A simple cryo-technique for the treatment of cutaneous soft fibromas”. J Dermatol Surg Oncol. vol. 20. 1994. pp. 151-2.(Reviews and discusses one of the most commonly used therapies to remove skin tags.)
Rasi, A, Soltani-Arabshahi, R, Shahbazi, N. “Skin tag as a cutaneous marker for impaired carbohydrate metabolism: a case-control study”. Int J Dermatol. vol. 11. 2007. pp. 1155-9.(Reviews the controversial topic of skin tags and their association with carbohydrate metabolism and diabetes.)
Requena, L, Gutierrez, J, Sanchez Yus, E. “Multiple sclerotic fibromas of the skin: A cutaneous marker of Cowden’s disease”. J Cutan Pathol. vol. 19. 1992. pp. 346-51.(Discusses the association between multiple cutaneous sclerotic fibromas and Cowden’s disease.)
Welsch, MJ, Krunic, A, Medenica, MM. “Birt-Hogg-Dube Syndrome”. Int J Dermatol. vol. 44. 2005. pp. 668-73.(Discusses clinical findings of Cowden’s syndrome.)
Yosipovitch, G, DeVore, A, Dawn, A. “Obesity and the skin: skin physiology and skin manifestations of obesity”. J Am Acad Dermatol. vol. 56. 2007. pp. 901-16.