Mianem kciuka narciarza określa się uraz, w którym dochodzi do uszkodzenia stawu śródręczno-paliczkowego kciuka. Wbrew temu, co sugeruje potoczna nazwa tej kontuzji, dotyka ona nie tylko miłośników sportów zimowych. Ryzyko stwarza każda dziedzina sportu, w której ma miejsce intensywna praca i obciążanie rąk – również związana z odbijaniem czy chwytaniem, na przykład u siatkarzy i bramkarzy. Czym dokładnie jest kciuk narciarza i jakie objawy są charakterystyczne dla tego urazu?
Co to jest kciuk narciarza?
Staw śródręczno-paliczkowy to połączenie powierzchni stawowych I kości śródręcza oraz kości czworobocznej większej. Istotnym wzmocnieniem tej struktury jest więzadło poboczne łokciowe. Staw ten umożliwia nie tylko prostowanie i zginanie kciuka; stabilizuje również palec podczas chwytania przedmiotów.
Bezpośrednią przyczyną kciuka narciarza jest siła oddziałująca na odwiedziony staw śródręczno-paliczkowy może spowodować uszkodzenie więzadła pobocznego łokciowego. Najczęściej ma to miejsce podczas upadków, np. podczas jazdy na nartach lub rowerze, ale i podczas chwytania lub odbijania piłki. Może być to zarówno niewielkie uszkodzenie ścięgna, jak i całkowite jego rozerwanie.
Choć kciuk narciarza to stosunkowo niewielki uraz, jego skutki mogą być bardzo poważne – ograniczone możliwości uprawiania sportu, wykonywania codziennych czynności, a nawet wykonywania obowiązków zawodowych u osób wykonujących prace manualne.
Kciuk narciarza – objawy
Charakterystyczne objawy kciuka narciarza to:
- ból odczuwany w obrębie podstawy kciuka,
- drętwienie kciuka,
- zaczerwienienie, obrzęk oraz wrażliwość tkanek na dotyk,
- brak stabilności kciuka i osłabienie siły chwytu,
- nieprawidłowe ustawienie kciuka, szczególnie przy jego całkowitym zgięciu.
Kciuk narciarza powoduje liczne problemy z wykonywaniem codziennych czynności. Utrudnione jest np. trzymanie długopisu, posługiwanie się kluczami oraz prace manualne.
W zależności od stopnia uszkodzenia struktur tworzących staw, wyróżnia się trzy stopnie kciuka narciarza:
- I – stabilność kciuka jest zachowana; pojawia się natomiast ból podczas jego odwodzenia. Więzadło łokciowe poboczne może być częściowo uszkodzone,
- II – częściowe uszkodzenie więzadła, czego skutkiem jest niestabilność kciuka i silny ból podczas jego odwodzenia,
- III – całkowite uszkodzenie więzadła. Bezpośrednio po urazie pojawia się obrzęk, któremu może towarzyszyć zaczerwienienie skóry. Przy każdym ruchu kciukiem obecny jest silny ból.
Jak rozpoznać kciuk narciarza?
Podobnie jak inne urazy w obrębie ręki, nieleczony kciuk narciarza może prowadzić do znacznego upośledzenia codziennej aktywności i obniżenia jakości życia. Dlatego w przypadku tego typu kontuzji należy bezzwłocznie skonsultować się ze specjalistą z zakresu ortopedii.
W pierwszej kolejności lekarz przeprowadza wywiad z pacjentem. Wykonywane jest także badanie podmiotowe, pozwalające ocenić ruchomość stawu śródręczno-paliczkowego oraz nasilenie dolegliwości bólowych.
Aby rozpoznać kciuk narciarza, niezbędne są także badania obrazowe:
- RTG pozwala wykluczyć złamania kości,
- USG umożliwiające ocenę stanu więzadeł.
W niektórych przypadkach konieczne może być również wykonanie badania MRI. Umożliwia ono precyzyjne uwidocznienie uszkodzeń więzadła oraz sąsiadujących tkanek.
Decyzję o tym, jak wyleczyć kciuk narciarza, podejmuje lekarz na podstawie wyników badań. Pozwalają one zarówno na dobranie odpowiedniej terapii zachowawczej (obejmującej unieruchomienie i fizjoterapię), jak i wybranie najlepszej w danym przypadku metody operacyjnej.
Leczenie zachowawcze stosuje się wówczas, gdy doszło do częściowego uszkodzenia więzadła lub gdy nie doszło do przemieszczenia jego uszkodzonego fragmentu. Polega ono przede wszystkim na unieruchomieniu kciuka w ortezie na okres 4-6 tygodni. Po tym czasie wdrażana jest fizjoterapia. Jeśli leczenie przebiega prawidłowo i bez komplikacji, powrót do pełnej sprawności i aktywności fizycznej możliwy jest po ok. 12-14 tygodniach od rozpoczęcia terapii.
W przypadku poważnych uszkodzeń więzadła koniecznością może być zabieg chirurgiczny. Powinien być on przeprowadzony w ciągu ok. 2 tygodni od urazu. Operacja kciuka narciarza polega na zespoleniu zerwanego więzadła z miejscem pierwotnego przyczepu na kości przy pomocy specjalistycznych szwów lub śrub.
Kciuk narciarza to uraz, którego leczeniem zajmuje się specjalista ortopeda. W Warszawie, w przychodni ortopedycznej Vitabene, przeprowadzamy zarówno pełną diagnostykę, jak i kompleksowe leczenie tego problemu. Zapraszamy do kontaktu i skorzystania z naszych usług.