Obrzezanie, znane również jako resekcja napletka, jest jednym z najstarszych i najbardziej rozpowszechnionych zabiegów chirurgicznych na świecie. Praktykowane od tysięcy lat w różnych kulturach i religiach, obrzezanie ma swoje korzenie w tradycjach żydowskich, islamskich oraz afrykańskich. Choć często kojarzone z aspektami religijnymi i kulturowymi, zabieg ten jest również wykonywany z powodów medycznych. Współczesna medycyna bowiem dostarcza wielu dowodów na korzyści zdrowotne wynikające z obrzezania, ale również podkreśla konieczność świadomej edukacji dotyczącej tej procedury, zwłaszcza w kontekście jej nieodwracalności i potencjalnych komplikacji. Na czym polega obrzezanie? Jakie są jego rodzaje i wskazania do wykonania takiego zabiegu? Zachęcamy do lektury tekstu.
Na czym polega obrzezanie?
W naszych publikach bardzo często poruszamy kwestie zdrowia mężczyzn. Zachęcamy do zapoznania się z naszym poprzednim tekstem: Antykoncepcja dla mężczyzn. Dziś poruszamy temat obrzezania (resekcji napletka).
Obrzezanie – chirurgiczny zabieg polegający na usunięciu części lub całości napletka – fałdu skórnego pokrywającego żołądź prącia. Procedura jest przeprowadzana zarówno u noworodków, dzieci, jak i dorosłych, choć metody i techniki mogą się różnić w zależności od wieku pacjenta. Zabieg odbywa się zazwyczaj w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, w zależności od preferencji i stanu zdrowia pacjenta. Po znieczuleniu chirurg delikatnie oddziela napletek od żołędzi, a następnie wycina go za pomocą skalpela, nożyczek lub specjalnych urządzeń, takich jak kleszcze. Po usunięciu napletka rana jest zazwyczaj zamykana za pomocą rozpuszczalnych szwów.
Jak wygląda zabieg?
Zabieg obrzezania składa się z dwóch części:
- Przygotowanie i znieczulenie. Przed przystąpieniem do zabiegu pacjent jest odpowiednio przygotowywany, co obejmuje dezynfekcję okolic genitaliów.
- Chirurgiczne usunięcie napletka (resekcja napletka). Po znieczuleniu chirurg przystępuje do właściwej części zabiegu. Napletek jest delikatnie oddzielany od żołędzi, a następnie wycinany za pomocą skalpela, nożyczek lub specjalnych kleszczy. Często stosowane są specjalne narzędzia, które pomagają w precyzyjnym i bezpiecznym przeprowadzeniu resekcji. Po usunięciu napletka rana może być zamykana szwami rozpuszczalnymi, które z czasem samoistnie znikają.
Rodzaje zabiegów obrzezania
Istnieje kilka rodzajów zabiegów obrzezania, które różnią się metodą wykonania oraz stopniem usunięcia napletka. Najbardziej powszechną metodą jest tradycyjna chirurgiczna resekcja napletka, gdzie za pomocą skalpela lub nożyczek chirurg usuwa odpowiednią część napletka. Ta metoda jest stosunkowo szybka i pozwala na precyzyjne usunięcie tkanki, jednak wymaga wysokiego poziomu umiejętności. Jednym słowem zabieg ten musi zostać przeprowadzony przez naprawdę doświadczonego chirurga.
Inną metodą jest użycie urządzeń typu kleszcze, które zaciskają i odcinają napletek, jednocześnie minimalizując krwawienie. Zaletą tego rozwiązania jest minimalne ryzyko powikłań i szybkość zabiegu. Stosuje się je głównie u noworodków.
Alternatywne metody obejmują użycie urządzeń zaciskowych, takich jak Plastibell, który jest pierścieniem zakładanym na napletek i pozostawianym na kilka dni, aż tkanka sama odpadnie. Ta metoda jest popularna w obrzezaniach u noworodków, ponieważ minimalizuje krwawienie i nie wymaga szwów. Inną nowoczesną techniką jest laserowe obrzezanie, gdzie laser zamiast skalpela usuwa napletek. Warto wspomnieć, że metoda ta jest obecnie uważana za mniej inwazyjną, z mniejszym krwawieniem i szybszym gojeniem, jednak wymaga specjalistycznego sprzętu i wykwalifikowanego personelu.
Wskazania do wykonania zabiegu obrzezania
Wymienić możemy kilka podstawowych wskazań do wykonania zabiegu resekcji napletka. Są to poniższe stany zapalne/choroby:
- stulejka;
- podejrzenie zmian nowotworowych napletka;
- rogowaciejąco-zanikające zmiany bliznowate żołędzi;
- nawrotowy załupek;
- obrzęk limfatyczny prącia;
- zapalenia żołędzi/napletka (przede wszystkim o charakterze nawrotowym);
- uraz napletka/ prącia;
- nawracające infekcje układu moczowego;
- problemy z oddawaniem moczu;
- ból w czasie stosunku płciowego, spowodowany zwężeniem otworu zasłaniającego żołądź prącia, bądź zbyt krótkiego wędzidełka.
Obrzezanie – zalety zabiegu
Mówiąc o wskazaniach do zabiegu, nie możemy też zapomnieć o zaletach resekcji napletka. Możemy je podzielić na krótkofalowe i długofalowe, poprawiające jakość życia. Najważniejsze zalety obrzezania to:
- zwiększenie komfortu higieny prącia,
- zmniejszenie ryzyka wystąpienia raka szyjki macicy, bakteryjnych pochwy, rzęsistkowicy i HPV u partnerek,
- maksymalne zniwelowanie ryzyka zarażenia się chorobami przenoszonymi drogą płciową (HIV, kiła, wrzód miękki, HPV wysokiego ryzyka onkogennego),
- Ogólne zapobieganie infekcjom intymnym – w tym zapaleniu żołędzi prącia i napletka (Balanoposthitis), czyli infekcji bakteryjnej, która powoduje obrzęk napletka, ból, a także wyciek wydzieliny ropnej z cewki moczowej,
- zmniejszenie ryzyka pojawienia się nowotworu prącia (o około 3 – 4 razy),
- u dzieci obrzezanie zapobiega pojawieniu się zakażeń dróg moczowych.
Resekcja napletka – jak przygotować się do zabiegu?
Dobę przed zabiegiem należy unikać alkoholu, ponieważ może on zmniejszyć działanie środków znieczulających. Zarówno przed zabiegiem, jak i po nie należy przyjmować leków przeciwkrzepliwych. Przed samym zabiegiem pacjent powinien dokładnie umyć genitalia i usunąć owłosienie łonowe.
Obrzezanie – zalecenia pozabiegowe
Po operacji pacjent może odczuwać pewien dyskomfort, obrzęk lub ból, które zazwyczaj ustępują w ciągu kilku dni do tygodnia – w tym czasie należy unikać wysiłku fizycznego. Najważniejsze jest, aby przestrzegać kilku kluczowych zaleceń. Odpowiednia rekonwalescencja gwarantuje prawidłowe gojenie i zminimalizować ryzyko powikłań. Przede wszystkim, należy utrzymywać obszar operacyjny w czystości, delikatnie myjąc penis ciepłą wodą i łagodnym mydłem każdego dnia. Unikać należy intensywnego szorowania oraz stosowania perfumowanych mydeł, które mogą podrażniać skórę. Po umyciu należy delikatnie osuszyć obszar miękkim, czystym ręcznikiem, unikając pocierania. Ponadto zaleca się stosowanie maści antybiotykowej lub wazeliny, aby utrzymać skórę nawilżoną i zapobiec infekcji.
Ważne jest także noszenie luźnej odzieży, aby zmniejszyć tarcie i podrażnienia w okolicach operowanego miejsca. W trakcie okresu rekonwalescencji należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego oraz aktywności seksualnej, aby nie nadwyrężać gojących się tkanek i zapobiec krwawieniom lub urazom. Ból i dyskomfort po zabiegu można łagodzić za pomocą dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol czy ibuprofen, zgodnie z zaleceniami lekarza. Kluczowe jest również monitorowanie objawów infekcji, takich jak narastające zaczerwienienie, obrzęk czy wydzielina z rany, oraz regularne wizyty kontrolne u lekarza, który oceni proces gojenia i udzieli dalszych wskazówek
Źródło:
Obrzezanie – co to i jak przebiega? Dlaczego wykonuje się obrzezanie i czy jest bezpieczne?
Obrzezanie – co to jest i na czym polega? Jak wygląda zabieg?