Stulejka dotyczy kilku procent męskiej populacji i choć nie jest to poważna choroba, może być bardzo uciążliwa i wstydliwa dla pacjenta. Na szczęście istnieje innowacyjna metoda, czyli zastosowanie staplera w operacji stulejki, które nie tylko jest skuteczne i bezpieczne, ale również skraca czas rekonwalescencji po zabiegu.
Co to jest stulejka?
Stulejką nazywamy przypadłość, w której pacjent nie jest w stanie w pełni odsłonić żołądź prącia. Dzieje się tak ze względu na zwężenie ujścia napletka, które całkowicie uniemożliwia (stulejka całkowita) lub utrudnia (stulejka częściowa) jego zsunięcie za żołądź we wzwodzie i/lub w stanie spoczynku. W tym przypadku odprowadzony podczas wzwodu napletek może także powodować znaczny ucisk, ból i dyskomfort.
Szacuje się, że do 1. roku życia zwężony napletek dotyczy aż 50 proc. chłopców. W wieku do 3 lat liczba ta zmniejsza się do 10 proc, w okresie 6–7 lat spada do 8 proc., a wieku od 16 do 18 r.ż. dotyczy już tylko ok. 1 procenta młodych mężczyzn.
Operacja stulejki – kiedy jest konieczna i na czym polega?
Istnieje kilka metod leczenia stulejki – leczenie zachowawcze, polegające na miejscowej aplikacji leku (m.in. glikokortykosteroidów) oraz inwazyjne, obejmujące zabieg chirurgiczny. Bezwzględne wskazanie do operacyjnego leczenia stulejki dotyczą ok. 0,6 proc. mężczyzn.
W Polsce tradycyjny zabieg stulejki polega na poszerzeniu pierścienia napletka (plastyka skóry typu V-Y, rzadziej Z) lub na zastosowaniu sposobu Mikulicza, tj. poprzez wykonanie podłużnych nacięć pierścienia napletka i poprzeczne zszycie. W leczeniu chirurgicznym stulejki wykorzystuje się także stapler oraz anastomat, czyli automatyczne narzędzia chirurgiczne. Niekiedy podczas zabiegu stulejki podcinane jest także zbyt krótkie wędzidełko, które również negatywnie oddziałuje na ruchomość napletka.
Jak przebiega zabieg ze staplerem?
Zastosowanie staplera w operacji stulejki jest coraz bardziej powszechne, ponieważ gwarantuje precyzyjność cięcia i jednoczesnego zszywania skóry. Leczenie stulejki staplerem jednorazowego użytku zapewnia pacjentom większe bezpieczeństwo, ponieważ stapler działa automatycznie – za jednym razem może ciąć i zszywać skórę, co znacznie ułatwia szybkie i perfekcyjne wykonywanie zabiegów urologicznych u mężczyzn. Zalety zabiegu staplerem obejmują również jego uniwersalność – jeśli zachodzi taka potrzeba, dzięki zastosowaniu staplera w operacji stulejki można dokonać zarówno plastyki, jak i samego obrzezania. Plastyka penisa opiera się w dużej mierze na poszerzeniu ujścia napletka przez wykonanie nacięcia wzdłuż prącia, które za pomocą staplera można od razu zszyć. Natomiast obrzezanie polega na częściowym lub całkowitym usunięciu napletka, również z jednoczesnym zszyciem rany. Za sprawą staplera oba te zabiegi można wykonać sprawnie, a przede wszystkim dokładnie.
Dodatkowe zalety zabiegu staplerem
Zastosowanie staplera w operacji stulejki to bezkrwawa procedura medyczna, którą można wykonać w zaledwie 15 minut. Stapler (potocznie zszywka) to nieodzowny przyrząd medyczny, umożliwiający przeprowadzenie innowacyjnego zabiegu leczącego stulejkę. Automatyczne cięcie i szwy mechaniczne z użyciem małych zszywek dają świetny efekt kosmetyczny – penis szybko się goi, a zabieg jest praktycznie bezbolesny i wykonuje się go w znieczuleniu miejscowym. Za sprawą staplera, ten zabieg urologiczny staje się małoinwazyjny – minimalizuje ryzyko powstawania powikłań (zakażenie, zbyt duże krwawienie itp.) oraz skraca czas trwania rekonwalescencji.
Dlaczego tak ważne jest, by leczyć stulejkę?
W wieku niemowlęcym stulejka jest częstym, fizjologicznym stanem i może ustąpić samoistnie maksymalnie do 5. roku życia. W niektórych kulturach unika się jej poprzez obrzezanie, które dodatkowo wpływa na skuteczniejsze utrzymanie higieny tej okolicy.
Jeśli jednak stan stulejki fizjologicznej się wydłuża lub powstaje wtórnie jako efekt urazu (np. zbyt intensywnego odciągania napletka przez rodziców, zalecanego przez personel ochrony zdrowia), przez przeprowadzone zabiegi urologiczne lub niewłaściwą higienę, należy ten fakt niezwłocznie skonsultować z lekarzem urologiem. Nieleczona stulejka nie tylko wpływa na jakość życia pacjenta i jego sferę seksualną, w tym na układ moczowy i płciowy, ale również na jego zdrowie. Pod nieodciąganym napletkiem mogą gromadzić się zanieczyszczenia, co w konsekwencji prowadzi do permanentnego stanu zapalnego i wtórnego zakażenia. Higiena jest tutaj podstawą, ponieważ jak już wcześniej zostało wspomniane – niewłaściwa higiena intymna jest częstą przyczyną powstawania patologicznej stulejki.
Podsumowując, stulejka jest przypadłością, która może znacznie obniżać komfort życia pacjenta. Można ją jednak skutecznie i nieinwazyjnie wyleczyć za pomocą staplera, czyli precyzyjnego narzędzia chirurgicznego.
Bibliografia:
- Malczyk Ż., Jarzumbek, Kleszyk M. i współ., Postępowanie ze stulejką u chłopców, w: Pediatria Polska, V.89, I.5, str. 361-365, 2014. https://www.researchgate.net/publication/274622571_Postepowanie_ze_stulejka_u_chlopcow
- An improved technique for low anterior resection of the rectum using the EEA stapler, Knight, Charles D. et al., Surgery, Volume 88, Issue 5, 710 – 714, https://www.surgjournal.com/article/0039-6060(80)90298-6/pdf
- Rickwood A., Kenny S., Donnell S., Towards evidence-based circumcision of English boys: survey of trends in practice. BMJ 321, s. 792-793, 2000.