Zespół kanału Guyona to choroba objawiająca się przede wszystkim bólem ręki i zaburzeniami czucia. Dolegliwości wywoływane są przez ucisk na nerw łokciowy w obrębie nadgarstka. Bez odpowiedniego leczenia stają się one coraz bardziej dotkliwe, z czasem prowadząc do trwałego upośledzenia funkcji ręki. Jak rozpoznać zespół kanału Guyona i jakie są jego przyczyny?
Spis treści
Co to jest zespół kanału Guyona?
Zespół kanału Guyona, nazywany także zespołem kanału nadgarstka nerwu łokciowego, zaliczany jest do tzw. neuropatii uciskowych, czyli uszkodzeń nerwów spowodowanych uciskiem. Dolegliwości pojawiają się, gdy dochodzi do ucisku nerwu łokciowego w obrębie kanału nadgarstka.
Objawy zespołu kanału Guyona są ściśle związane z funkcjami nerwu łokciowego. Przewodzi on impulsy czuciowe z palca małego oraz serdecznego, a także z bocznej okolicy dłoni; jest także głównym nerwem ruchowym tej części dłoni.
Zespół kanału Guyona – przyczyny
Struktury anatomiczne znajdujące się w obrębie nadgarstka są bardzo podatne na uszkodzenia. W przypadku zespołu kanału Guyona przyczyny problemu mogą być bardzo zróżnicowane. Najczęściej są to:
- urazy nadgarstka (złamania, zwichnięcia, uderzenia),
- zmiany zwyrodnieniowe,
- stany zapalne w obrębie stawu,
- wady anatomiczne, np. przerost mięśnia odwodziciela palca małego, anomalie naczyniowe,
- gangliony i tłuszczaki,
- choroby ogólnoustrojowe, np. reumatoidalne zapalenie stawów, cukrzyca.
Przyczyną choroby mogą być także powtarzające się mikrourazy struktur anatomicznych w obrębie nadgarstka. Mogą być one skutkiem wykonywania częstych, długotrwałych ruchów ręki, takich jak ściskanie, silne chwytanie przedmiotów, skręcanie, zginanie i prostowanie nadgarstka. Z tego powodu zespół kanału Guyona to choroba zawodowa m.in. kierowców, mechaników, szlifierzy czy pracowników produkcji. Stosunkowo często występuje także u sportowców – zwłaszcza kolarzy, sztangistów oraz osób uprawiających sporty walki. W grupie podwyższonego ryzyka są także osoby poruszające się o kulach lub przy pomocy laski.
Jak rozpoznać zespół kanału Guyona?
Pierwsze objawy zespołu kanału Guyona to najczęściej parestezje, tj. nieprzyjemne doznania czuciowe w obrębie palca IV i V (serdecznego i małego); zazwyczaj odczuwane jest mrowienie, pieczenie lub drętwienie. Symptomy nasilają się w nocy i rano, po przebudzeniu. W miarę rozwoju choroby pojawia się również ból nadgarstka i ręki, często opisywany jako palący. Towarzyszyć mu może osłabienie czucia w ww. palcach. Z czasem mogą wystąpić również:
- osłabienie mięśni dłoni,
- zmniejszenie ruchomości nadgarstka oraz palców (np. zaburzenia funkcji chwytnych, odwodzenia oraz przywodzenia palców bądź problemy z wykonywaniem precyzyjnych ruchów),
- w zaawansowanym stadium choroby mogą wystąpić zaniki mięśniowe.
Charakterystyczne dla zespołu kanału Guyona jest zachowanie czucia w rejonie unerwianym przez gałąź grzbietową nerwu łokciowego.
Diagnostyka i leczenie
Należy podkreślić, że znajomość opisanych symptomów nie daje dostatecznej wiedzy o tym, jak rozpoznać zespół kanału Guyona. Objawy mogą być bardzo zróżnicowane w zależności od tego, na którą gałąź nerwu wywierany jest ucisk; mogą wystąpić wyłącznie symptomy czuciowe lub ruchowe, a także ich różne kombinacje. Może to utrudniać postawienie właściwej diagnozy, a co za tym idzie – opóźnić rozpoczęcie odpowiedniego leczenia. Dlatego w przypadku wystąpienia którychkolwiek z wymienionych dolegliwości należy udać się do doświadczonego lekarza – ortopedy lub neurologa.
W trakcie konsultacji specjalista przeprowadza badanie kliniczne, obejmujące ocenę siły mięśniowej, czucia oraz zakresu ruchomości kończyny. W celu wykrycia ewentualnych zmian zwyrodnieniowych lub pourazowych wykonuje się również zdjęcia rentgenowskie. Specjalista może przeprowadzić także badanie ultrasonograficzne, pozwalające na ocenę struktur w obrębie stawu. W rozpoznaniu zespołu kanału Guyona pomocne jest także badanie przewodnictwa nerwowego.
Zachowawcze leczenie zespołu kanału Guyona obejmuje przede wszystkim fizjoterapię – m.in. zabiegi fizykoterapeutyczne, takie jak elektroterapia czy laser. Dodatkowo stosuje się różnego rodzaju szyny, dzięki którym nadgarstek zostaje usztywniony w neutralnej pozycji, co zapobiega dalszemu podrażnianiu nerwu.
Jeśli choroba jest bardzo zaawansowana lub leczenie zachowawcze nie przynosi oczekiwanych rezultatów, konieczne może być chirurgiczne odbarczenie nerwu. Im szybciej zabieg zostanie wykonany, tym większe są szanse na całkowite ustąpienie dolegliwości oraz zaburzeń czucia.
Nieleczony zespół kanału Guyona może prowadzić do permanentnych zaburzeń czucia oraz upośledzenia funkcji ręki, będącego efektem zaniku mięśni. Dlatego ważne jest, by możliwie szybko skonsultować się z doświadczonym specjalistą. Zachęcamy do skorzystania z usług Vitabene. To poradnia chirurgii ręki w Warszawie, która oferuje kompleksową diagnostykę oraz leczenie zespołu kanału Guyona. Nasi specjaliści wykorzystują nowoczesne metody terapii, dopasowane do indywidualnych potrzeb i stanu pacjenta. Leczenie w naszej poradni to szansa na szybki powrót do pełni zdrowia i życia bez bólu.
Bibliografia:
- P. Krawczyk-Szulc, E. Wągrowska-Koska, Profilaktyka chorób układu ruchu i obwodowego układu nerwowego wywołanych sposobem wykonywania pracy. Poradnik dla lekarzy, s. 33-34, Instytut Medycyny Pracy im. prof. J. Nofera, 2010, dost. 27.08.2023
-
M. Werenc-Konieczna, Zawodowe choroby obwodowego układu nerwowego, Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy w Gorzowie Wlkp., dost. 27.08.2023